1aria -Herramientas para la comunicación médico paciente
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HERRAMIENTAS PARA LA COMUNICACIÓN MÉDICO-PACIENTE

Incluida en diciembre de 2014

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La comunicación humana es un fenómeno, que utilizado el lenguaje y el contexto, permite las relaciones interpersonales de manera bidireccional y dinámica.

La Declaración de consenso de Kalamazoo, identifica siete elementos esenciales en la comunicación médico-paciente

 

Construir una relación de entendimiento centrada en el paciente basada en la confianza, armonía y simpatía.

Un apretón de manos como saludo inicial es bien aceptado

La cordialidad en el saludo, el contacto visual y una breve interacción no médica puede construir una relación en pocos minutos.

 

Abrir la conversación hablando con tono y volumen naturales y a un ritmo regular que no denote prisa.

Prestaremos atención a nuestro lenguaje corporal manteniendo el contacto visual con expresiones faciales agradables, mirada atenta, ligera inclinación del cuerpo hacía adelante y gesticulación manual acorde

 

Recopilación información mediante escucha activa y comunicación no verbal.

Escucha activa utilizando técnicas que mejoran la información obtenida

Gestión del silencio: Facilita las respuestas del paciente

Parafraseo y resumen: Sin repetir ni obviar para verificar la información aportada

Reflexión del mensaje del paciente: “Entiendo que…”

Atención al lenguaje no verbal del paciente: El contacto visual vacilante y el silencio denotan desinterés o fatiga

El contacto visual intenso y la voz elevada pueden indicar miedo, confrontación o ira.

El balanceo y la postura rígida transmiten nerviosismo.

 

Comprender la perspectiva del paciente (Empatía). En el manejo del lenguaje corporal, intentaremos movernos en la dirección del movimiento iniciado por el paciente, reflejando su postura, en espejo. Se reconoce la utilidad del refuerzo + del conocimiento y/o seguimiento de comportamientos saludables por parte del paciente

 

Compartir información completa repitiendo la relevante y obviando la irrelevante

 

Llegar a un acuerdo sobre los problemas y planes evitando una actitud defensiva o distante. Aprovechar para corregir conceptos erróneos con información contrastada que evite la opinión personal o condescendencia.

 

Cerrar la conversación asegurándonos de que todas las dudas, preguntas y necesidades han sido abordadas. Puede hacer un resumen del encuentro

Evite frases como: “¿Tiene alguna pregunta?” o “¿Ha entendido?”

También hemos de considerar que la comunicación médico-paciente estará condicionada por el fenotipo del comportamiento del paciente.

FENOTIPOS DE COMPORTAMIENTO EN LA COMUNICACION MÉDICO PACIENTE

 

PASIVO

ASERTIVO

AGRESIVO

 

Antepone los intereses ajenos a los suyos

No expresa pensamientos, creencias ni sentimientos

Defiende sus intereses sin violar los ajenos

Comunica pensamientos, creencias y sentimientos, abiertamente, sin violar los ajenos

Antepone sus intereses a los demás

Expresa pensamientos, creencias y sentimientos violando los ajenos.

LENGUAJE CORPORAL

Evita el contacto visual

Cejas arqueadas, mordedura labial, temblor mandibular

Características verbales: Habla en voz baja y vacilante (“tal vez”, “er”, “um”), con pausas, monótona.

Brazos cruzados, postura encorvada

Contacto visual intermitente

Expresión facial: Varía según sentimientos: Enfadado, complacido

Voz firme y relajada, lenguaje fluido, aun ritmo apropiado

Escucha activa y receptiva

Erguido, equilibrado

Contacto visual persistente

Expresión fría, sarcástica, dura

Voz firme , a menudo con gritos, leguaje fluido, ritmo rápido

Brazos cruzados, encima del interlocutor o alrededor de él

Gesticula, señala y amenaza.

EXPRESIONES

“Es solo mi opinión”

“Podía estar equivocado”

“Si no fuese mucho molestarle”

Utiliza el “yo” reivindicativo.

Sugiere sin imposición “¿Qué te parece….?”

Expresa deseos

“Me gustaría…”

“Yo quiero…”

Expresa enojo

“Me siento irritado cuando …”

Utiliza el “tu” amenazante, condescendiente y jactante.

“Tienes que estar bromeando….?”

“No seas tan idiota…”

“No se hace como tú lo haces…”

“¿Por qué lo hiciste así …”

BENEFICIO

No toma iniciativas y no será culpado

Alabado por ser desinteresado

Reduce ansiedad a corto plazo porque pospone el conflicto

Con los logros mejora la autoestima.

No acumula estrés ni resentimiento.

 

Propicia sobornos

Todo a “su manera”

Liberación de tensión, sensación de control, poder y baja vulnerabilidad.

 

COSTE

Acumulo de tensión y explosión de ira desproporcionada al estimulo

Restricción de la autoimagen a lo que piensan los demás

Pérdida de autoestima

Los resultados no están garantizados

A menudo subyace dolor

Propicia enemigos y resentimiento

Puede generarle paranoia y miedo

Inestable, subyace sentimiento de inferioridad y culpa con vergüenza

Pérdida de autoestima

Adaptado de: Joyce B, Steenberg T, Scher E. Use of Kalamazoo Essential Elements Communication Chklist (Adapted) in a institutional Interpersonal and Communication Skills Curriculum. J Grad Med Educ 2010; 2: 165-9.
Diaz JL, Cinza S, Visión medico paciente HTA en Atención priamria. Medical & Marketing comunications 2014.Madrid

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