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LA CALCIFICACION DE LA PLACA CAROTÍDEA PREDICE FUTUROS EVENTOS CARDIOVASCULARES EN LA DIABETES TIPO 2

Incluida en Agosto de 2015

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Carotid Plaque Calcification Predicts Future Cardiovascular Events in Type 2 Diabetes.

Vigili de Kreutzenberg S1, Fadini GP2, Guzzinati S3, Mazzucato M4, Volpi A5, Coracina A5, Avogaro A2.

Diabetes Care. 2015 Aug 7. pii: dc150327. [Epub ahead of print]

Objetivos: La presencia de placas carotídeas se asocia con futuros eventos cardiovasculares, donde la composición de la placa local puede ser un predictor independiente de los resultados. Se examinó la asociación entre la calcificación placa carotídea determinada por ecografía y los eventos cardiovasculares mayores (MACE) y la muerte en la diabetes tipo 2 (DM2).

Material y métodos: Se realiza el estudio en 581 pacientes con diabetes tipo 2 que se sometieron a una ecografía carotídea. Las placas fueron clasificados como ecolucentes (rica en lípidos), heterogénea y ecogénica (calcificada). Se recogieron los datos demográficos, antropométricos y clínicos al inicio del estudio y se siguieron durante un máximo de 9 años.

Resultados: Se detectaron placas en el 81,8% de los pacientes (ecolucentes en el 16,4%, heterogéneas en un 43,2%, y ecogénicas en el 22,2%). Durante el seguimiento (4,3 ± 0,1 años) hubo 58 muertes (27 de origen cardiovascular) y 236 eventos MACE fatales y no fatales. En el análisis la presencia frente a ausencia de placa carotídea se asoció con eventos MACE, y la razón de riesgo (IC del 95%) aumentó progresivamente desde ecolucentes (1,97 [0,93 a 3,44]), a heterogénea (3,10 [2.9 a 4.23]) y a ecogénica (3,71 [2,09 a 5,59]). En comparación con las placas ecolucentes, las placas ecogénicas se asociaron con eventos MACE independientemente de los factores de confusión. Esta asociación se atenuó después de ajustar con el grado de estenosis, pero en los pacientes con estenosis ≤30%, la forma de la placa ecogénica predijo los eventos MACE total y la aterosclerosis, incluso después de ajustar aún más para la media de espesor íntima-media.

CONCLUSIONES: En la DM2, la calcificación placa carotídea predice eventos MACE, especialmente en pacientes con un bajo grado de estenosis. La biología de la calcificación aterosclerótica en la diabetes debe ser estudiada posteriormente entender la base de esta asociación.

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