CUESTIONARIO DN4
Por favor complete este cuestionario marcando una respuesta para cada número en las 4 preguntas:
| ENTREVISTA | ||
| Pregunta 1: ¿Tiene el dolor una o más de las siguientes características? | ||
| SI | NO | |
| 1- Quemazón | ||
| 2- Frío doloroso | ||
| 3- Calambres eléctricos | ||
| Pregunta 2: ¿Está asociado el dolor con uno o más de los siguientes síntomas en la misma zona? | ||
| 4- Hormigueo | ||
| 5- Alfileres y agujas | ||
| 6- Entumecimiento | ||
| 7- Picazón | ||
| EXAMEN FÍSICO | ||
| Pregunta 3: ¿Está el dolor localizado en una zona donde el examen físico puede mostrar una o más de las siguientes características? | ||
| 8- Hipoestesia al tacto | ||
| 9- Hipoestesia a pinchazos | ||
| Pregunta 4: En la zona dolorosa, el dolor es causado o incrementado por: | ||
| 10- Cepillado suave de la piel | ||
| Por cada respuesta positiva asigne un punto, por cada respuesta negativa asigne un valor de 0 (cero). Sume los puntos; si es mayor o igual a 4 se considera que hay dolor neuropático | ||
| Puntuación del paciente: __/10 | ||