Criterios de consulta y derivación

Criterios de consulta y derivación en el paciente con Insuficiencia Cardiaca Crónica

1. DERIVACIÓN A CARDIOLOGÍA:

A. ASPECTOS DIAGNÓSTICOS:

• Realizar ecocardiograma si nunca fue realizado.

B. ASPECTOS DE MANEJO):

• Hipotensión (< 100/60 mmHg) sintomática que no se corrige con las medidas secuenciales especificadas.
• Hipertensión (>130/80 mmHg) mantenida que no se corrige con las medidas secuenciales especificadas.
• Taquicardia (> 100 lpm) mantenida que no se corrige con las medidas secuenciales especificadas.
• Bradicardia significativa (< 40 lpm) que no se corrige con las medidas secuenciales especificadas.
• HiperK+ o hipoK+ mantenida que no se corrige con las medidas especificadas.
• Creatinina > 3,5 (previamente normal o casi normal) mantenida que no se corrige con las medidas especificadas.
• Aparición de FA no existente previamente (decisión sobre cardioversión eléctrica o anticoagulación).
• Empeoramiento clínico mantenido no debido a los motivos previos, y sin respuesta a las medidas puestas en marcha por el equipo de AP.

C. Otros motivos:

• Demanda del paciente o familia.

2. DERIVACIÓN AL SERVICIO DE URGENCIAS:

1. NYHA IV (disnea al menor esfuerzo o en reposo e incapacidad de realizar cualquier actividad física), salvo paciente en situación “terminal”.
2. Sospecha clínica de edema agudo de pulmón.
3. Síncope.
4. Bloqueo cardiaco avanzado (2º grado Mobitz II ó 3º grado)
5. Taquicardia muy sintomática.
6. Descompensación aguda y potencialmente grave por otros motivos (neumonía, ictus, angina inestable, IAM, etc.).
7. Demanda del paciente o familia.

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