Supervisión del desarrollo psicomotor
Aplicación en Consulta
Fecha de última actualización: marzo 2011
DEFINICIÓN DEL PROBLEMA Y PRESENTACIÓN CLINICA DEL PROBLEMA
El atraso mental afecta aproximadamente a 3-5% de la población, estando asociado: Parálisis cerebral, autismo, hipoacusia, déficit visual severo y trastornos diversos del aprendizaje.
MÉTODOS DIAGNÓSTICOS
Cribado:
Se estima que el 20% de las causas del retraso mental son evitables. Por lo que se recomienda una monitorización del desarrollo psicomotor durante la infancia.
Para lo que se utilizan escalas que valorar la maduración como una actividad longitudinal, utilizaremos:
- Escalas de valoración, validadas para la población diana, para detectar de forma precoz el atraso psicomotor. (Usamos el test de Denver o la de Haizea-Levant).
- Uso de la preocupación de los padres como método de filtrado para someter a test mas sofisticados, como el caso del PEDS, que valorará el desarrollo motor cognitivo y global, así como el rendimiento escolar y el lenguaje.
- Evaluación del desarrollo psicomotor del niño por el pediatra de forma rutinaria en los controles de salud. Utilizaremos la tablas de de alarma elaborada por el PAPPS. Grado de recomendación C.
| Área evaluada | Signos de alarma |
| Social |
No risa social o no fija la mirada con + 2 m Irritabilidad permanente Persistencia del reflejo de Moro + 6 m Pasa ininterrumpidamente de una actividad a otra + de 34 m No desarrollo de juego simbólico + 24 m |
| Manipulación |
Aducción permanente de los pulgares + 3 m Asimetría permanente de las manos |
| Postural |
Hipertonía de aductores (aparece 4-8 m) No sujeción cefálica + 3m No anda + 18 m |
| Lenguaje |
Perdida del balbuceo Estereotipos verbales + 24 m Lenguaje incomprensible + 36 m |
| 1 mes | Fija la mirada, balbucea, reacciona con el ruido, succiona correctamente |
| 2 meses | Sostienen la cabeza con brazos, variedad de sonidos y llantos, sigue los objetos con la vista, disfruta de la caricias |
| 4 meses | Gira la cabeza hacia el ruido, agarra objetos, ríe con los padres, sostiene la cabeza |
| 6 meses | Sigue los objetos en movimiento, gira sobre si mismo, se sienta con apoyo, reconoce su nombre, aproxima los objetos a la boca |
| 9 meses | Balbucea en diferentes tonos para llamar la atención, busca objetos escondidos, se sienta, bipedestación con apoyo, hace la pinza |
| 12 meses | Entiende órdenes sencillas, se comunica con su lenguaje, inicia la deambulación con ayuda, variedad de emociones. |
| 15 meses | Señala objetos en dibujos, 5 palabras, camina solo, lleva la comida a la boca, muestra tristeza, muestra objetos a los padres |
PREVENCIÓN Y SEGUIMIENTO
Debe de valorarse el desarrollo psicomotor (DPM) de todo niño desde el nacimiento hasta los dos años, al menos tres veces en los 6 primeros meses de vida y cuatro entre los 6 y 24 meses, utilizando el test de Denver.
Aviso a pacientes y familiares
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