Cribado de la displasia evolutiva de la cadera (DEC)

Aplicación en Consulta

DEFINICIÓN DEL PROBLEMA

Es una deformación de todas las estructuras anatómicas de la cadera en crecimiento, de severidad y progresión variable que puede comprometer la calidad de vida del niño como de adulto.

MÉTODOS DIAGNÓSTICOS

El objetivo de estas es reducir la cantidad de caderas luxadas detectadas tardíamente en la lactancia y la infancia.

Exploración física

Existen una serie de signos físicos que cambian con el crecimiento, deberían buscarse:

• Asimetrías en pliegues.
• Alteraciones de la longitud de los miembros inferiores.
• Alteración en la movilidad de la cadera (normal abdución de 75º y addución de 30º).

Maniobras de Ortolani y Barlow

TRATAMIENTO

El tratamiento ortopédico se basa en mantener la cabeza femoral dentro del acetábulo en una flexión de 90-100º y ablución permanente no superior a 70º, durante 2 o 3 meses, mediante una férula que permita cierta movilidad.

En el caso de diagnóstico tardío (6º mes) o aquellos que no responden al tratamiento ortopédico, se puede necesitar una cirugía correctora.

El pañal doble es totalmente ineficaz para el tratamiento de la DEC.

SEGUIMIENTO

La periodicidad de la exploración de las caderas en todas las visitas hasta el primer año de vida dentro del seguimiento periódico.

Si en cualquier momento del seguimiento se sospecha DEC, tanto por la exploración física anormal, como por la información de los padres, es necesario confirmar la estabilidad de las caderas, para ello se proponen varias opciones;

• Exploración física con el lactante
• Consulta por otro pediatra o con un ortopeda
• Ecografía en menores de 5 meses
• Radiografía en mayores de 4 meses