Vendajes funcionales en atención primaria

VENDAJE FUNCIONAL DE TOBILLO

Seguiremos los siguientes pasos:

1. Deberemos eliminar el vello, limpiar la piel y desengrasar con alcohol .
2. Vendar la articulación en flexión de 90º (para ello el paciente puede ayudarnos con una venda de tensión).
3. Colocaremos las tiras de anclaje abiertas en su parte posterior, con Tape. La distal a la altura de la articulación metatarso falángica del pie y la proximal a nivel del fin del músculo gemelo.
4. A continuación se colocará la primera tira activa superior que pase por el talón y se inserte a cada lado de la tira de anclaje proximal. Se coloca una tira activa antero-posterior que pasando por el talón se inserte en la tira de anclaje distal. Siempre, después de colocar cada tira activa se fijara con una tira de anclaje para que no resbale. Estas tiras activas se pueden repetir dos o tres veces, haciendo que la nueva se superponga a la anterior en al menos un tercio, y siempre se fijan posteriormente con nuevas tiras de anclaje.
5. La tira más importante parte del dorso del pie pasa por el talón y se inserta en la tira de anclaje del lado lesionado. Se pueden colocar 2 ó 3 tiras abriendo la inserción en el anclaje proximal. Permite el acortamiento del ligamento lesionado y facilita su recuperación.
6. Posteriormente se realiza el encofrado con venda adhesiva elástica, que permitirá dar solidez y estabilidad al vendaje. Se colocan tiras de parte lateral a parte lateral del vendaje, haciendo que cada una se superponga en la mitad a la anterior y no cerrándola por la parte trasera, dejando libre al tendón de Aquiles.
7. Al llegar al tobillo deben quedar libre el eje de flexión de este, liberando la articulación tibio-peroneo-astragalina anterior, para no limitar el movimiento de flexo-extensión del tobillo. Si no es posible hacerlo directamente se utilizará una “técnica de tijeras” que permita liberarlo.
8. Veremos que el encofrado hace que las tiras activas realicen de manera más efectiva su función. Al finalizar observamos como la articulación presenta un vendaje que le permite la mantener su movilidad, fijando y acortando el ligamento afectado, para facilitar su curación y manteniendo libres las estructuras que pudiesen comprometer la recuperación, como el tendón de Aquiles.
9. Como refuerzo externo y mejora visual podemos recubrir el vendaje con venda selfix.
10. Probarlo y rectificarlo si el paciente no se siente cómodo.
11. Se debe revisar a las 48 horas, reforzarlo ó cambiarlo cada 4-5 días.

Material utilizado:

• Venda inextensible (Tape) de 4 ó 5 cm
• Venda extensible tipo Tensoplast de 7,5 cm x 4,5 metros
• Venda elástica selfix de 10 centímetros