INSUFICIENCIA CARDIACA:

SEÑALES DE ALARMA Y MANEJO DE LAS MISMAS

Señales de alarma y manejo de las mismas en el paciente con Insuficiencia Cardiaca Crónica

1. ALARMAS PARA LA TA:

a. Hipotensión (< 100/60 mmHg) sintomática:

1. Reducir dosis de diuréticos u otros fármacos hipotensores prescindibles (nitratos, calcioantagonistas, etc.).
2. Reducir dosis de iECA/ARA II.
3. Reducir dosis de BB.
4. Derivar a cardiología (ver criterios de derivación).

b. Hipertensión (> 130/80 mmHg) mantenida:

1. Aumentar dosis de iECA/ARA II.
2. Iniciar/Aumentar dosis de BB.
3. Asociar amlodipino.
4. Derivar a cardiología (ver criterios de derivación).

2. ALARMAS PARA LA FC:

a. Taquicardia (> 100 lpm) mantenida:

1. Valorar causas de taquicardia (incumplimiento, infección, anemia, etc.).
2. Iniciar/aumentar dosis de BB.
3. Asociar digoxina si FA.
4. Derivar a cardiología (ver criterios de derivación).

b. Bradicardia significativa (< 40 lpm):

1. Realizar ECG para descartar un bloqueo cardiaco.
2. Suspender digoxina.
3. Reducir dosis de BB.
4. Suspender BB.
5. Valorar otras causas de bradicardia (hipotiroidismo, colirios con BB, etc.).
6. Derivar a cardiología (ver criterios de derivación).

3. ALARMAS PARA EL PESO:

a. Si ganancia ≥ 2 Kg en 2 días ó más de 3 Kg en una semana, el paciente se pondrá en contacto con la enfermera del CS:

1. Reposo (reducir actividad física) durante 3-4 días.
2. Reducir ingesta de líquidos durante 3-4 días.
3. Aumentar dosis del diurético (un comprimido más al día durante 3-4 días) y retomar posteriormente la dosis previa de diuréticos.

Reevaluación médica (médico AP), peso, TA y FC, a los 4 días.

Si no mejoría, derivar a cardiología (ver criterios de derivación).

4. ALARMAS SOBRE LA SITUACIÓN CLÍNICA:

a. Si empeoramiento del ahogo o cansancio, necesidad de aumentar el número de almohadas para dormir, hinchazón piernas y/o abdomen:

1. Reposo (reducir actividad física) durante 3-4 días.
2. Reducir ingesta de líquidos durante 3-4 días.
3. Aumentar dosis del diurético (un comprimido más al día durante 3-4 días) y retomar posteriormente la dosis previa de diuréticos.

Reevaluación médica (médico AP), peso, TA y FC, a los 4 días.

b. Si tos irritativa persistente:

1. Sin otros signos/síntomas de congestión, cambiar de iECA a ARA II.
2. Con otros signos/síntomas de congestión (seguir apartado 4.a).
3. Valorar otras causas de tos.

c. Si proceso respiratorio, febril o infeccioso:

1. Antitérmicos (paracetamol, AAS).
2. Antibióticos si sospecha de infección bacteriana.
3. Con otros signos/síntomas de congestión (seguir apartado 4.a).

d. Si palpitaciones, mareos, síncopes:

1. ECG, TA y FC.
2. Modificar FC y TA según manejo específico de alarmas.
3. Derivar a cardiología (ver criterios de derivación).

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