EPOC.
INDICACIÓN USO DE ANTIBIÓTICOS EN LAS EXACERBACIONES
INDICACIÓN DE USO DE ANTIBIÓTICOS EN LAS EXACERBACIONES DE LA EPOC
Fecha de última actualización: julio 2011
Sección coordinada por el Dr. Bernardo de Miguel Bartolomé. Médico del Centro de Salud “San Jose”. A Coruña
Indicación de antibioticoterapia
Cuando se presentan los tres criterios clásicos de Anthonisen
- Aumento de la disnea
- Aumento del volumen de esputo
- Esputo purulento
-
Cuando se presentan uno o dos criterios, habría que individualizar, pero se aconseja
si:
- FEV1 < 50 %
- Más de 4 agudizaciones/año
- Edad mayor de 65-70 años
- Presencia de fiebre
PAUTAS DEL TRATAMIENTO ANTIBIOTICO EN LAS EXACERBACIONES DE LA EPOC:
| Definición | Factores de riesgo más probables | Microorganismo de elección | Antibiótico | Alternativas del tratamiento | Duración |
| EPOC con FEV1 > 50% (leve o moderado) | Sin comorbilidad(1) |
H. Influenza S.pneumoniae M catharralis |
Amoxicilina- Ácido
Clavulánico |
Cefditorén | 5-7 días |
| Con comorbilidad |
H. Influenza S.pneumoniae Enterobacterias |
Moxifloxacino Levofloxacino |
Amoxicilina- Ácido
Clavulánico |
5-7 días | |
| EPOC con FEV1 < 50% (grave o muy grave) | Sin riesgo de infección por p. aeruginosa |
H. Influenza S.pneumoniae Enterobacterias |
Moxifloxacino Levofloxacino |
Amoxicilina- ácido Clavulánico |
5-7 días |
| Con riesgo de infección por p. aeruginosa(2) |
H. Influenza S.pneumoniae Enterobacterias + P. aeruginosa |
Levofloxacino Ciprofloxacino |
Betalactámico activo frente a P. Aeruginosa(3) | 10 días |
Modificado DOCUMENTO CONSENSO SEPAR-SEQ-SEMERGEN-SEMES 2007 (Rev esp Quimioterap 2007; 20(1):93-105; Arch Bronconeumol 2008; 44(2): 100-8)
- No requieren estudios microbiológicos complementarios
- Antes de iniciar tratamiento solicitar cultivo de esputo.
- Cefepima, ceftazidina, piperacilina-tazobactam, imipenem o meropenem
Tiempo, dosis y vía de administración más frecuentemente utilizadas en atención primaria para el tratamiento de la EPOC.
| Amoxicilina – Acido Clavulánico |
2000/125 mg vo 5 días 875/125 mg/8 h vo 7 días 1-2 g/200 mg/6-8 h iv 7-10 días |
La administración con comida retrasa su absorción. Asociado a alopurinol puede producir exantema |
| Azitromicina | 500 mg/día vo 3-5 días | |
| Cefditoreno | 400 mg/12 h vo 5-10 días | La biodisponibilidad aumenta al administrarlos con comida y disminuye si se administra con antiácidos. |
| Ciprofloxacino | 750 mg/12 h vo ó 400 mg/8 h iv 10-14 días | La absorción intestinal disminuye si se administra con preparados que contengas Al, Fe, Mg, Zn o Ca o con sulcralfato. |
| Moxifloxacino | 400 mg/24 h vo 5 días | La absorción intestinal disminuye si se administra con preparados que contengas Al, Fe, Mg, Zn o Ca o con sulcralfato. |
| Levofloxacino | 500 mg/12-24 h vo ó iv (según riesgo o no de P. aeruginosa de 5-14 días | La absorción intestinal disminuye si se administra con preparados que contengas Al, Fe, Mg, Zn o Ca o con sulcralfato. |
| Claritromicina | 500 mg/12 h via oral 6 días |
vo: vía oral; iv: Intravenosa,
Modificado DOCUMENTO CONSENSO SEPAR-SEQ-SEMERGEN-SEMES 2007 (Rev Esp Quimioterap 2007; 20(1):93-105; Arch Bronconeumol 2008; 44(2): 100-8)
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