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EPOC y Asma. Tratamiento

Tratamiento de la EPOC

Fecha de última actualización: julio 2012

Documento en PDF

  1. NO FARMACOLÓGICO
    • DEJAR DE FUMAR.
    • Evitar inhalación de gases nocivos y polución atmosférica
    • Educación sanitaria
    • Rehabilitación respiratoria,
    • OXIGENOTERAPIA.
  2. MEDIDAS PREVENTIVAS

    Se recomienda la administración anual de la vacuna antigripal. En la actualidad no se recomienda el uso generalizado de la vacuna antineumocócica, salvo en pacientes graves con FEV1 menor de 40.

  3. TRATAMIENTO FARMACOLÓGICO

    Broncodilatadores

    Antiinflamatórios

    Glucocorticoides inhalados, Glucocorticoides orales, Roflumilast.

    Otros fármacos

    Mucolíticos y antioxidantes (N-acetilcisteina, ambroxol, carbocisteina):
    No existe consenso respecto al usote estos fármacos en el tratamiento de la EPOC. No se puede recomendar su uso de forma generalizada, aunque algunos pacientes con esputo espeso se pueden beneficiar.

Tratamiento escalonado de la EPOC


Terapia escalonada de la EPOC en función de la gravedad y de la sintomatología
LEVE MODERADO GRAVE MUY GRAVE
FEV1/FVC < 70%
FEV1 > 80%
Con o sin síntomas
FEV1/FVC < 70%
50 % < FEV1 < 80%
Con o sin síntomas
FEV1/FVC < 70%
30 % < FEV1 < 50%
Con o sin síntomas
FEV1/FVC < 70% y
FEV1 < 30 % ó
FEV1 < 50% + Insuficiencia respiratoria crónica
Abandono del tabaco. Flecha
Eliminar factores de riesgo. Flecha
Vacunación antigripal Flecha
Broncodilatadores de acción corta a demanda Flecha
Añadir broncodilatadores de acción larga
Añadir corticoides inhalados si exacerbaciones de repetición
Añadir
Oxigenoterapia si insuficiencia respiratoria crónica.
Valorar tratamiento quirúrgico

NOTA: SE RECOMIENDA LA DETERMINACIÓN DEL FEV1 TRAS LA ADMINISTRACIÓN DE UN BRONCODILATADOR, PARA EL DIAGNÓSTICO Y LA EVALUACIÓN DE LA GRAVEDAD DE LA EPOC.

GOLD. Iniciativa global para el diagnóstico, tratamiento y prevención de la EPOC. Actualización 2009 (disponibles en www.goldcopd.com)


Fármacos


FÁRMACO DURACIÓN DE LA ACCIÓN (HORAS) INHALADOR PRESURIZADO (MDI) INHALADORES EN POLVO SECO SOLUCIÓN PARA NEBULIZAR (mg/ml) ORAL EFECTOS ADVERSOS
B2 ADRENÉRGICOS DE ACCIÓN CORTA Taquicardia, temblor, cefalea, hipopotasemia, nerviosimo, insomnio.
SALBUTAMOL 4-6 BUTO ASMA®,
VENTOLIN®,
SALBUTAMOL ALDO UNION EFG®,
SALBUTAMOL SANDOZ EFG EFG®
100mcg/puls 200dosis
VENTILASTIN NOVOLIZER®
100 mcg/puls, 200 dosis
0,5
TERBUTALINA 4-6 TERBASMIN TURBOHALER®
500 mcg/puls, 200 dosis
B2 ADRENÉRGICOS DE ACCIÓN LARGA
INDACATEROL 24 HIROBRIZ®,
ONBREZ®,
OSLIF®,
BREEZHALER®,
150 y 300 mcg/cápsula, 30 dosis
FORMOTEROL 12+ BRONCORAL®,
FORADIL®
12 mcg/puls, 50 dosis
BRONCORAL®,
AEROLIZER®,
FORADIL®,
FORMOTEROL ALDO UNION EFG®,
FORMOTEROL STADA EFG®,
9 mcg/cápsula, 60 dosis

OXIS®,
TURBOHALER®,
4,5 y 9 mcg/cápsula, 60 dosis
SALMETEROL 12+ BEGLAN®,
BETAMICAN®,
INASPIR®,
SEREVENT®,
25 mcg/puls, 120 dosis
BEGLAN®,
BETAMICAN®,
INASPIR®,
SEREVENT®,
ACCUHALER®,
50 mcg/puls, 60 dosis
ANTICOLINERGICOS DE ACCIÓN CORTA Sequedad y mal sabor de boca
BROMURO DE IPATROPIO 6-8 ATROVENT®
20 mcg/puls, 300 dosis
INHALATOR INGELHEIM®
40 mcg/cápsula, 60 dosis
0,25-0,50
ANTICOLINERGICOS DE ACCIÓN LARGA
BROMURO DE TIOTROPIO 24+ SPIRIVA®
RESPIMAT®
2,5 mcg/puls, 120 dosis
SPIRIVA®
HANDIHALER®
18 mcg/cápsula, 60 dosis
CORTICOIDES INHALADOS Tos, candidiasis orofaringea, aftas, disfonía, neumonía, cataratas, glaucoma
BECLOMETASONA 12+ BECLO ASMA®
BECOTIDE®
50 mcg/puls, 200 dosis

BECLO ASMA®
BECLOFORTE®
250 mcg/puls, 200 dosis
BECLOMET®
EASYHALER®
200 mcg/puls
BUDESONIDA 12+ BUDESONIDA ALDO UNION®
50, 200 mcg/puls, 200 dosis

PULMICORT®
100 Y 200 mcg/puls, 120 dosis

PULMICTAN®
50 mcg/puls, 200 dosis 200 mcg/puls, 100 dosis

OLFEX BUCAL EASY-BREATH®
50 y 200 mcg/puls, 200 dosis
BUDESONIDA EASYHALER®
100 y 200 mcg/puls, 200 dosis 400 mcg/puls, 200 dosis

MIFLONIDE®
200 mcg/cápsula, 60 y 120 cápsulas 400 mcg/cápsula, 60 y 120 cápsulas

NOVOPULM NOVOLIZER®
200 mcg/puls, 200 dosis

PULMICORT TURBUHALER®
100 mcg/puls, 200 dosis 200 y 400 mcg/puls, 100 dosis
0,25-0,50
FLUTICASONA 12+ FLIXOTIDE®
FLUSONAL®
INHALACOR®
TRIALONA®
50 Y 250 mcg/puls, 120 dosis
FLIXOTIDE®
FLUSONAL®
INHALACOR®
TRIALONA®
ACCUHALER®
100 y 500 mcg/puls, 60 dosis
CICLESONIDA 24 ALVESCO®
160 mcg/puls, 60 dosis
MOMETASONA 24 ASMANEX®
200 Y 400 mcg/puls, 60 dosis
COMBINACIÓN DE B2 ADRENERGICOS Y CORTICOIDES Taquicardia, temblor, cefalea, hipopotasemia, nerviosimo, insomnio, tos, candidiasis orofaringea, aftas, disfonía, neumonía, cataratas, glaucoma
FORMOTEROL/BUDESONIDA 12+ SYMBICORT®
RILAST®
TURBUHALER®
4,5/80; 4,5/160; 9/320 mcg/puls, 120 dosis
SALMETEROL/FLUTICASONA 12+ ANASMA®
INHALADUO®
SERETIDE®
BRISAIR®
PLUSVENT®
25/50, 25/125, 25/250 mcg/puls, 120 dosis
ANASMA®
INHALADUO®
SERETIDE®
BRISAIR®
PLUSVENT®
ACCUHALER®
50/100, 50/250; 50/500 mcg/puls, 60 dosis
FORMOTEROL / BECLOMETASONA 12+ FOSTER®
FORMODUAL®
6/100 mcg/puls, 120 dosis
ANTIINFLAMATORIOS NO ESTEROIDEOS Pérdida de peso y apetito, Insomnio, cefalea, diarrea, Nauseas, dolor abdominal
ROFLIMULAST 24 500 µg
METILXANTINAS
TEOFILINA 24 200, 300 Y 350 mg (comprimidos)
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FÁRMACO DURACIÓN DE LA ACCIÓN (HORAS) INHALADORES (ug) SOLUCIÓN PARA NEBULIZAR (mg/ml) ORAL EFECTOS ADVERSOS
B2 ADRENÉRGICOS DE ACCIÓN CORTA Taquicardia, temblor, cefalea, hipopotasemia, nerviosimo, insomnio.
SALBUTAMOL 4-6 100 (MDI) 0,5
TERBUTALINA 4-6 500 (PS)
B2 ADRENÉRGICOS DE ACCIÓN LARGA
INDACATEROL 24 150 y 300 (PS)
FORMOTEROL 12 + 4,5, 9 Y 12 (MDI Y PS)
SALMETEROL 12 + 25 Y 50 (MDI Y PS) 50 (PS)
ANTICOLINERGICOS DE ACCIÓN CORTA Sequedad y mal sabor de boca
BROMURO DE IPATROPIO 6-8 20 (MDI) 40 (PS) 0,25, 0,5
ANTICOLINERGICOS DE ACCIÓN LARGA
BROMURO DE TIOTROPIO 24 + 18 (PS) 2,5(MDI)
METILXANTINAS Náuseas, vómitos, alteraciones de ritmo cardíaco, alteraciones del SNC
TEOFILINA 24 200, 300 Y 350 mg (comprimidos)
CORTICOIDES INHALADOS Tos, candidiasis orofaringea, aftas, disfonía, neumonía, cataratas, glaucoma
BECLOMETASONA 50, 100, 250 (MDI) 200 (PS)
BUDESONIDA 50, 200 (MDI) 100, 200 Y 400 (PS) 0,25, 0,50
FLUTICASONA 50, 250 (MDI) 100, 250, 500 (PS)
COMBINACIÓN DE B2 ADRENERGICOS Y CORTICOIDES Taquicardia, temblor, cefalea, hipopotasemia, nerviosimo, insomnio, tos, candidiasis orofaringea, aftas, disfonía, neumonía, cataratas, glaucoma
FORMOTEROL/BUDESONIDA 12 + 4,5/80; 4,5/160; 9/320 (PS)
SALMETEROL/FLUTICASONA 12 + 25/50, 25/125, 25/250 (MDI)
50/100, 50/250; 50/500 (PS)
FORMOTEROL/BECLOMETASONA 12 + 6/100 (MDI)
ANTIINFLAMATORIOS Pérdida de peso y apetito, Insomnio, cefalea, diarrea, Nauseas, dolor abdominal
ROFLIMULAST 24 500 ug
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PS (POLVO SECO); MDI: INHALADOR EN CARTUCHO PRESURIZADO

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