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Objetivos terapéuticos de la diabetes tipo 2

Fecha de última actualización: enero 2011

Tabla de control glucémico independientemente de la de control de otros factores de riesgo cardiovascular

Control metabólico
Hemoglobina glicosilada (% HbA1c)	< 7 %
Glucemia preprandial (mg/dl)	70-130 mg/dl
Glucemia posprandial (mg/dl)	< 180 mg/dl

Conceptos claves:

La Hb A1c es el objetivo principal del control glucémico.
Ciertas poblaciones (niños, embarazadas y ancianos) requieren consideraciones especiales.
En pacientes con hipo glucemia severa o frecuente pueden estar indicados objetivos glucémicos menos intensivos.
Se debería realizar glucemia postprandial si no se obtienen los objetivos de la Hb A1c, aunque se consigan los de glucemia prepandial.

Control lipídico
LDL	< 100 mg/dl (< 70 si ECV)
Triglicéridos	< 150 mg/dl
HDL	>40 mg/dl
Control de la presión arterial	< 130/80 mm Hg
	< 120/75 mm Hg (si nefropatía)
Prohibición de fumar	Sí
Pérdida de peso	IMC < 25 Kg/m²
Ejercicio físico aeróbico regular	Mínimo 4 veces a la semana
Cintura abdominal (cm)	< 94 V; < 80 M
Antiagregantes (AAS)	>30 años
	Indicado en pacientes con enfermedad vascular previa (A), pero limita la recomendación en los pacientes sin eventos previos a los casos que presenten un alto riesgo vascular (riesgo coronario mayor del 10% a los 10 años) (C). Este grupo de sujetos incluiría a los varones mayores de 50 años y a las mujeres mayores de 60 años que además tuvieran otro factor de riesgo vascular de los considerados como principales (antecedentes familiares de enfermedad vascular precoz, hipertensión, dislipemia, tabaquismo o albuminuria). Para el resto de los diabéticos no la aconseja, salvo situaciones individuales concretas en las que se acumulen varios factores de riesgo, y deja a criterio clínico la decisión. El antiagregante que recomienda es el ácido acetilsalicílico a dosis de 75–162mg/día, y solo en caso de alergia aconseja sustituirlo por clopidogrel (75mg/día).

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