MEDICAMENTOS Y EMBARAZO
Medicamentos y embarazo. Riesgos de su utilización
Fecha de última actualización: abril 2011
La recomendación general de evitar cualquier fármaco durante la gestación, especialmente
durante el primer trimestre, es complicada ya que algunas mujeres sufren enfermedades
crónicas que precisan tratamiento y otras presentan patologías agudas que también
requieren tratamiento farmacológico.
Para ello catalogamos los medicamentos según la clasificación que la Food and Drug
Administration (FDA) ha establecido para los fármacos cinco categorías de riesgo
(A, B, C, D, X) para indicar el nivel de riesgo que poseen sobre el feto. Las categorías
se basan en hasta qué punto la información disponible ha descartado el riesgo fetal,
comparándolo con los beneficios potenciales para la madre.
Para ayudar al profesional sanitario a clasificar un medicamento para su utilización
en mujeres gestantes se ha elaborado una relación de principios activos comercializados
en España con sus respectivos factores de riesgo, tomados del
Catálogo de Especialidades Farmacéuticas que es una publicación, elaborada
por el Consejo General de Colegios Oficiales de Farmacéuticos.
Hemos eliminado los fármacos que presentan discrepancias en su encuadre dentro en
la bibliografía utilizada.
Categoría A
Los estudios controlados realizados en mujeres embarazadas no han demostrado un
aumento en el riesgo de anormalidades fetales en ningún trimestre del embarazo.
Pueden prescribirse en cualquier trimestre del embarazo, ya que la posibilidad de
daño fetal parece remota.
El número de fármacos incluidos en esta categoría es muy bajo al no poder garantizar
que no aparezcan efectos nocivos.
|
Medicamento
|
Categoría
|
Consideraciones
|
|
Ascórbico, Ácido
|
A
|
En dosis diaria recomendada
|
|
Calcifediol
|
A
|
En dosis diaria recomendada
|
|
Calcio, (Salvo Acetato que es C)
|
A
|
En dosis diaria recomendada
|
|
Calcitriol
|
A
|
En dosis diaria recomendada
|
|
Cianocobalamina
|
A
|
En dosis diaria recomendada
|
|
Colecalciferol
|
A
|
En dosis diaria recomendada
|
|
Fólico, Ácido
|
A
|
En dosis diaria recomendada
|
|
Folinato cálcico
|
A
|
En dosis diaria recomendada
|
|
Hierro (II), Gluconato
|
A
|
En dosis diaria recomendada
|
|
Levotiroxina
|
A
|
|
|
Piridoxina
|
A
|
En dosis diaria recomendada
|
|
Potasio
|
A
|
|
|
Tirosina
|
A
|
|
|
Tocoferol
|
A
|
En dosis diaria recomendada
|
Categoría B
Los estudios realizados en animales no han demostrado riesgo fetal, pero no hay
estudios adecuados, ni bien controlados, en mujeres embarazadas; o bien los estudios
en animales han mostrado un efecto adverso, pero los estudios realizados en mujeres
embarazadas no han podido demostrar riesgo sobre el feto en ningún trimestre del
embarazo.
En este grupo se incluyen los fármacos sobre los que no existe evidencia de riesgo
fetal.
El uso de estos medicamentos se acepta, generalmente, durante el embarazo.
|
Medicamento
|
Categoría
|
Consideraciones
|
|
Acarbosa
|
B
|
|
|
Acetilcisteína
|
B
|
|
|
Algeldrato
|
B
|
|
|
Almagato
|
B
|
|
|
Amiloride
|
B
|
|
|
Amoxicilina
|
B
|
|
|
Amoxicilina / Ácido Clavulánico
|
B
|
|
|
Ampicilina
|
B
|
|
|
Anfotericina
|
B
|
|
|
Azitromicina
|
B
|
|
|
Aztreonam
|
B
|
|
|
Bacampicilina
|
B
|
|
|
Bencilpenicilina
|
B
|
|
|
Bromocriptina
|
B
|
|
|
Bupropión
|
B
|
|
|
Carnitina
|
B
|
|
|
Cefaclor
|
B
|
|
|
Cefadroxilo
|
B
|
|
|
Cefalexina
|
B
|
|
|
Cefalotina
|
B
|
|
|
Cefapirina
|
B
|
|
|
Cefazolina
|
B
|
|
|
Cefepime
|
B
|
|
|
Cefixima
|
B
|
|
|
Cefminox
|
B
|
|
|
Cefonicida
|
B
|
|
|
Cefotaxima
|
B
|
|
|
Cefoxitina
|
B
|
|
|
Cefpodoxima –Proxetilo
|
B
|
|
|
Cefprozilo
|
B
|
|
|
Cefradina
|
B
|
|
|
Ceftazidima
|
B
|
|
|
Ceftibuteno
|
B
|
|
|
Ceftriaxona
|
B
|
|
|
Cefuroxima
|
B
|
|
|
Cetirizina
|
B
|
|
|
Cimetidina
|
B
|
|
|
Ciproheptadina
|
B
|
|
|
Cleboprida
|
B
|
|
|
Clemastina
|
B
|
|
|
Clindamicina
|
B
|
|
|
Clopidogrel
|
B
|
|
|
Clorfenamina
|
B
|
|
|
Clorhexidina
|
B
|
|
|
Clortalidona
|
B
|
D en HTA inducida por embarazo
|
|
Clotrimazol
|
B
|
|
|
Cloxacilina
|
B
|
|
|
Clozapina
|
B
|
|
|
Colestipol
|
B
|
|
|
Cromoglícico, Ácido
|
B
|
|
|
Dalteparina
|
B
|
|
|
Desmopresina
|
B
|
|
|
Dexibuprofeno
|
B
|
|
|
Diclofenaco
|
B
|
D en 3er trimestre
|
|
Difenhidramina
|
B
|
|
|
Dobutamina
|
B
|
|
|
Doxazocina
|
B
|
|
|
Elcatonina
|
B
|
|
|
Enoxaparina
|
B
|
|
|
Eritromicina
|
B
|
|
|
Esomeprazol
|
B
|
|
|
Espectinomicina
|
B
|
|
|
Etambutol
|
B
|
|
|
Famciclovir
|
B
|
|
|
Famotidina
|
B
|
|
|
Flurbiprofeno
|
B
|
|
|
Fosfomicina
|
B
|
|
|
Glibenclamida
|
B
|
|
|
Glucagón
|
B
|
|
|
Ibuprofeno
|
B
|
D en el 3er trimestre
|
|
Imipenem / Cilastatina
|
B
|
|
|
Imipramina
|
B
|
|
|
Indapamida
|
B
|
|
|
Infliximab
|
B
|
|
|
Insulinas
|
B
|
|
|
Ipratropio
|
B
|
|
|
Lactulosa
|
B
|
|
|
Lansoprazol
|
B
|
|
|
Lidocaína (Xilocaína)
|
B
|
|
|
Loperamida
|
B
|
|
|
Loratadina
|
B
|
|
|
Magaldrato
|
B
|
|
|
Maprotilina
|
B
|
|
|
Metformina
|
B
|
|
|
Metilcelulosa
|
B
|
|
|
Metildopa
|
B
|
|
|
Metoclopramida
|
B
|
|
|
Metronidazol
|
B
|
|
|
Miglitol
|
B
|
|
|
Montelukast
|
B
|
|
|
Naloxona
|
B
|
|
|
Naproxeno
|
B
|
D en 3 trimestre
|
|
Nedocromilo Sódico
|
B
|
|
|
Nelfinavir
|
B
|
|
|
Nitrofurantoína
|
B
|
|
|
Octreótido
|
B
|
|
|
Orlistat
|
B
|
|
|
Pantoprazol
|
B
|
|
|
Paracetamol
|
B
|
|
|
Penicilinas G y V
|
B
|
|
|
Permetrina
|
B
|
|
|
Piroxicam
|
B
|
|
|
Polimixina
|
B
|
|
|
Prednisolona
|
B
|
|
|
Propofol
|
B
|
|
|
Rabeprazol
|
B
|
|
|
Ranitidina
|
B
|
|
|
Sotalol
|
B
|
|
|
Sucralfato
|
B
|
|
|
Terbinafina
|
B
|
|
|
Terbutalina
|
B
|
|
|
Torasemida
|
B
|
|
|
Tranexámico, Ácido
|
B
|
|
|
Valaciclovir
|
B
|
|
|
Valeriana
|
B
|
|
|
Zafirlukast
|
B
|
|
|
Zolpidem
|
B
|
|
Categoría C
Los estudios realizados en animales han demostrado efectos adversos en el feto,
pero no hay estudios adecuados, ni bien controlados, en mujeres embarazadas, o bien
no se han realizado estudios en animales, ni existen estudios adecuados y bien controlados
en mujeres embarazadas.
Estos medicamentos deben ser administrados solamente si el posible beneficio deseado
justifica el riesgo potencial en el feto.
En esta categoría se incluyen un gran número de medicamentos, especialmente los
de reciente comercialización, de los que se carece de información.
|
Medicamento
|
Categoría
|
Consideraciones
|
|
Acetazolamida
|
C
|
|
|
Aciclovir
|
C
|
|
|
Adenosina
|
C
|
|
|
Albendazol
|
C
|
|
|
Alendrónico, Ác.
|
C
|
|
|
Alfa-1-Antitripsina
|
C
|
|
|
Alopurinol
|
C
|
|
|
Amantadina
|
C
|
|
|
Amikacina
|
C
|
|
|
Alopurinol
|
C
|
|
|
Amantadina
|
C
|
|
|
Amikacina
|
C
|
|
|
Aminocaproico, Ác.
|
C
|
|
|
Amitriptilina
|
C
|
|
|
Amlodipino
|
C
|
|
|
Anastrozol
|
C
|
|
|
Atenolol
|
C
|
|
|
Azelastina
|
C
|
|
|
Bacitracina
|
C
|
|
|
Beclometasona
|
C
|
|
|
Betametasona
|
C
|
|
|
Bisoprolol
|
C
|
|
|
Budesonida
|
C
|
|
|
Buprenorfina
|
C
|
|
|
Cafeína
|
C
|
|
|
Calcio, Acetato
|
C
|
|
|
Calcipotriol
|
C
|
|
|
Calcitonina
|
C
|
|
|
Candesartán
|
C
|
|
|
Captopril
|
C
|
D en 2º-3 er trimestres
|
|
Carbamazepina
|
C
|
|
|
Carbidopa
|
C
|
|
|
Caroteno (Beta)
|
C
|
|
|
Carvedilol
|
C
|
D en 2º-3er trimestres
|
|
Celecoxib
|
C
|
D en 3er trimestre
|
|
Cilazapril
|
C
|
|
|
Cinarizina
|
C
|
|
|
Ciprofloxacino
|
C
|
|
|
Cisaprida
|
C
|
|
|
Citalopram
|
C
|
|
|
Claritromicina
|
C
|
|
|
Clobetasol
|
C
|
|
|
Clobetasona
|
C
|
|
|
Clonazepam
|
C
|
|
|
Clonidina
|
C
|
|
|
Clorpromazina
|
C
|
|
|
Codeína
|
C
|
D alta dosis o mucho tiempo
|
|
Colchicina
|
C
|
|
|
Colestiramina
|
C
|
|
|
Cortisona
|
C
|
D en 1er trimestre
|
|
Dexametasona
|
C
|
D en 1er trimestre
|
|
Dextrometorfano
|
C
|
|
|
Dextropropoxifeno
|
C
|
|
|
Digoxina
|
C
|
|
|
Dihidrocodeína
|
C
|
|
|
Diltiazem
|
C
|
|
|
Domperidona
|
C
|
|
|
Dopamina
|
C
|
|
|
Ebastina
|
C
|
|
|
Efedrina
|
C
|
|
|
Enalapril
|
C
|
D en 2º-3er trimestres
|
|
Epinefrina
|
C
|
|
|
Eprosartán
|
C
|
D en 2º-3er trimestres
|
|
Espiramicina
|
C
|
|
|
Estreptoquinasa
|
C
|
|
|
Etidrónico, Ácido
|
C
|
|
|
Felodipino
|
C
|
|
|
Fenilefrina
|
C
|
|
|
Fenofibrato
|
C
|
|
|
Fentanilo
|
C
|
|
|
Fluconazol
|
C
|
|
|
Flumazenil
|
C
|
|
|
Fluoxetina
|
C
|
|
|
Fluticasona
|
C
|
|
|
Fluvoxamina
|
C
|
|
|
Fosinopril
|
C
|
|
|
Furosemida
|
C
|
|
|
Gabapentina
|
C
|
|
|
Ganciclovir
|
C
|
|
|
Gemfibrozil
|
C
|
|
|
Gentamicina
|
C
|
|
|
Ginkgo Biloba
|
C
|
|
|
Glimepirida
|
C
|
|
|
Glipizida
|
C
|
|
|
Gonadotropina Coriónica Humana
|
C
|
|
|
Griseofulvina
|
C
|
|
|
Haloperidol
|
C
|
|
|
Heparina
|
C
|
|
|
Hidroclorotiazida
|
C
|
|
|
Hidrocortisona
|
C
|
|
|
Indometacina
|
C
|
D en altas dosis
|
|
Inmunoglobulina Anti Hepatitis B
|
C
|
|
|
Inmunoglobulina Anti Rábica
|
C
|
|
|
Inmunoglobulina Anti RH (D)
|
C
|
|
|
Inmunoglobulina AntiTetánica
|
C
|
|
|
InmunoglobulinaInespecífica
|
C
|
|
|
Interferón
|
C
|
|
|
Irbesartán
|
C
|
D en 2º-3er trimestres
|
|
Isoniazida
|
C
|
|
|
Isosorbida, Mono y Dinitrato
|
C
|
|
|
Itraconazol
|
C
|
|
|
Ketoconazol
|
C
|
|
|
Ketorolaco
|
C
|
D en 3er trimestre
|
|
Labetalol
|
C
|
|
|
Lamotrigina
|
C
|
|
|
Lercanidipino
|
C
|
|
|
Levodopa
|
C
|
|
|
Levofloxacino
|
C
|
|
|
Lisinopril
|
C
|
D en 2º-3er trimestres
|
|
Losartán
|
C
|
|
|
Manitol
|
C
|
|
|
Mebendazol
|
C
|
|
|
Meloxicam
|
C
|
|
|
Mepivacaína
|
C
|
|
|
Metadona
|
C
|
|
|
Metildigoxina
|
C
|
|
|
Metilprednisolona
|
C
|
|
|
Metoprolol
|
C
|
|
|
Miconazol
|
C
|
|
|
Minoxidilo
|
C
|
|
|
Mirtazapina
|
C
|
|
|
Mometasona
|
C
|
|
|
Morfina
|
C
|
|
|
Moxifloxacino
|
C
|
|
|
Nabumetona
|
C
|
|
|
Nadolol
|
C
|
|
|
Naltrexona
|
C
|
|
|
Naratriptán
|
C
|
|
|
Neomicina
|
C
|
|
|
Nicardipino
|
C
|
|
|
Nifedipino
|
C
|
|
|
Nimodipino
|
C
|
|
|
Nisoldipino
|
C
|
|
|
Nistatina
|
C
|
|
|
Nitrendipino
|
C
|
|
|
Nitroglicerina
|
C
|
|
|
Nitroprusiato sódico
|
C
|
|
|
Norfloxacino
|
C
|
|
|
Ofloxacino
|
C
|
|
|
Omeprazol
|
C
|
|
|
Paroxetina
|
C
|
|
|
Pasiflora
|
C
|
|
|
Pentoxifilina
|
C
|
|
|
Perindopril
|
C
|
|
|
Pioglitazona
|
C
|
|
|
Probenecid
|
C
|
|
|
Propafenona
|
C
|
|
|
Propranolol
|
C
|
|
|
Quinapril
|
C
|
D en 2º-3er trimestres
|
|
Ramipril
|
C
|
D en 2º-3er trimestres
|
|
Repaglinida
|
C
|
|
|
Rifampicina
|
C
|
|
|
Risedrónico, Ác
|
C
|
|
|
Risperidona
|
C
|
|
|
Rizatriptán
|
C
|
|
|
Salbutamol
|
C
|
|
|
Salmeterol
|
C
|
|
|
Sertralina
|
C
|
|
|
Sumatriptán
|
C
|
|
|
Telmisartán
|
C
|
D en 2º-3er trimestres
|
|
Teofilina
|
C
|
|
|
Timolol
|
C
|
|
|
Toxoide Tetánico / Difteria
|
C
|
|
|
Tramadol
|
C
|
|
|
Trandolapril
|
C
|
D en 2º-3er trimestres
|
|
Trimetoprim
|
C
|
|
|
Tropicamida
|
C
|
|
|
Vacuna BCG
|
C
|
|
|
Vacuna Conjugado Haemophilus b
|
C
|
|
|
Vacuna Estreptococo Grupo B
|
C
|
|
|
Vacuna Gripe
|
C
|
|
|
Vacuna Hepatitis A
|
C
|
|
|
Vacuna Hepatitis B
|
C
|
|
|
Vacuna Meningococo
|
C
|
|
|
Vacuna Pneumococo Polivalente
|
C
|
|
|
Vacuna Poliovirus Inactivada
|
C
|
|
|
Vacuna Poliovirus Viva atenuada
|
C
|
|
|
Vacuna Rabia (Humana)
|
C
|
|
|
Vacuna Sarampión
|
C
|
|
|
Vacuna Tifus
|
C
|
|
|
Vacuna Varicela
|
C
|
|
|
Valsartan
|
C
|
D en 2º-3er trimestres
|
|
Venlafaxina
|
C
|
|
|
Verapamilo
|
C
|
|
|
Zoledrónico, Ácido
|
C
|
|
|
Zolmitriptán
|
C
|
|
Categoría D
Los estudios controlados y observacionales realizados en mujeres embarazadas han
demostrado un riesgo para el feto. Sin embargo, el beneficio de su uso en mujeres
embarazadas puede aceptarse a pesar del riesgo. Por ejemplo, si la vida del paciente
está en riesgo o en enfermedades graves para las cuales los medicamentos más seguros
no pueden usarse o son inefectivos.
|
Medicamento
|
Categoría
|
Consideraciones
|
|
Acenocumarol
|
D
|
|
|
Acetilsalicílico, Ác.
|
D
|
|
|
Alprazolam
|
D
|
|
|
Amiodarona
|
D
|
|
|
Bleomicina
|
D
|
|
|
Clorazepato
|
D
|
|
|
Clordiazepóxido
|
D
|
|
|
Diazepam
|
D
|
|
|
Doxiciclina
|
D
|
|
|
Espironolactona
|
D
|
|
|
Estreptomicina
|
D
|
|
|
Fenitoína
|
D
|
|
|
Fenobarbital
|
D
|
|
|
Flunitrazepam
|
D
|
|
|
Halazepam
|
D
|
|
|
Litio
|
D
|
|
|
Lorazepam
|
D
|
|
|
Metotrexato
|
D
|
|
|
Midazolam
|
D
|
|
|
Minociclina
|
D
|
|
|
Nicotina
|
D
|
|
|
Nortriptilina
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D
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Penicilamina
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D
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Povidona Iodada
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D
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Tobramicina
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D
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Valproico, Ácido
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D
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Categoría X
Los estudios controlados y observacionales realizados en animales o en mujeres embarazadas
han demostrado una clara evidencia de anormalidades o riesgo para el feto.
El riesgo de la utilización del medicamento en la mujer embarazada sobrepasa claramente
cualquier posible beneficio. El medicamento está contraindicado en la mujer que
está o que puede quedar embarazada.
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Medicamento
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Categoría
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Consideraciones
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Atorvastatina
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X
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Estradiol
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X
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Estrógeno conjugado
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X
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Finasterida
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X
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Flurazepam
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X
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Fluvastatina
|
X
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Isotretinoína
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X
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Lovastatina
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X
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Misoprostol
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X
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Nandrolona
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X
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Raloxifeno
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X
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Simvastatina
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X
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Vacuna Paperas
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X
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Hemos encontrado diferencias cuando buscábamos en http://www.vademecum.es/ el grupo en el
que se clasificaba el fármaco por lo que aconsejamos revisar cada principio activo
y fármaco comercial cada vez que lo vamos a utilizar.
BIBLIOGRAFÍA
- FJ Abad Gimeno, J Pons Cabrera, M Micó Mérida, DE Casterá Melchor, MD Bellés Medall,
A Sánchez Pedroche.Categorías de riesgo de los medicamentos utilizados durante el
embarazo: Guía rápida de consulta FAP, Vol 3 nº 2; 2005: 49- 61
- Rabasseda X. Fármacos y embarazo. ¿Qué medicamentos prescribir? Editorial JR Prous
SA: Barcelona 1992.
- Catálogo de Especialidades Farmacéuticas. Madrid: Consejo General de Colegios Oficiales
de Farmacéuticos. Ed, 2004.
- http://www.vademecum.es/
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