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Diagnóstico diferencial entre asma y EPOC

Modificado en Marzo de 2015

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  EPOC ASMA
EDAD DE INICIO >40 años Cualquier edad
PRODUCCIÓN DE ESPUTO Frecuente Infrecuente
ANTECEDENTES FAMILIARES Raros Frecuentes
ANTECEDENTES PERSONALES Tabaquismo. usualmente > 10 paquetes –año Atopia
INFLAMACIÓN DE LAS VÍAS AÉREAS Neutrófilos Eosinófilos
ESPIROMETRIA Puede mejorarse pero nunca normalizarse A menudo normal
SÍNTOMAS Tos, expectoración. Disnea e infecciones respiratorias con mayor gravedad Tos, opresión torácica, disnea, poca expectoración
VARIABILIDAD DE LOS SÍNTOMAS Escasa Importante
VARIABILIDAD DIARIA DEL FLUJO ESPIRATORIO MÁXIMO (FEM) Ninguna o escasa Significativa
EXAMEN FÍSICO (DEPENDIENDO DE LA GRAVEDAD) Roncus y sibilantes. disminución del murmullo vesicular Sibilantes. silencio auscultatorio en crisis graves
ALERGIAS Infrecuente Frecuente
PRUEBA BRONCODILATADORA Negativa (normalmente) Positiva (habitualmente)
TRANSFERENCIA DE GASES Bronquitis crónica: normal o reducida Normal
RESPUESTA A CORTICOIDES Variable Muy buena

Lucas P, Molina J. Manejo de la EPOC en Atención Primaria

 

CRITERIOS MAYORES Y MENORES PARA ESTABLECER EL DIAGNÓSTICO DE FENOTIPO MIXTO EPOC-ASMA

CRITERIOS MAYORES

Prueba broncodilatadora muy positiva (Incremento del FEV1 >15% y > 400 ml)

Eosinofilia en el esputo

Antecedentes personales de Asma

CRITERIOS MENORES

Cifras elevadas de IgE total

Antecedentes personales de Atopia

Prueba broncodilatadora positiva al menos en dos ocasiones (Incremento del FEV1 >12% y > 200 ml)

.

Para el diagnóstico se deben de cumplir 2 criterios mayores o 1 mayor y 2 menores.
Adaptada de Soler-Cataluña JJ et al. The frequent exacerbator. A new phenotype in COPD? Hot Topics Respir Med. 2011;6: 7-12
 
 

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