image

VAGINOSIS BACTERIANA

Tratamiento de la Vaginosis en PDF PDF_icon

Patología producida por la sustitución de la flora normal por un sobrecrecimiento de organismos anaerobios, gardnerella vaginalis y micoplasma.

Debe tratarse a aquellas mujeres con síntomas, a aquellas asintomáticas que acaban de sufrir un aborto o una histerectomía y en aquellas expuestas a otras ETS (para reducir el riesgo de contagio).

1. TRATAMIENTO DE ELECCIÓN

  • Metronidazol vía intravaginal: 1 comprimido vaginal de 500mg en única dosis (Comprimidos 250 mg);
  • ó
  • 5gr de crema de concentración 0,75% por la noche, 5 días (Zidoval® gel vaginal 0,75%)
  • Clindamicina vía intravaginal: óvulo de 100 mg/24 h (Dalacin® óvulos de 100 mg), 3 días;
  • ó
  • Crema 2% 5 gr por la noche 7 días (Dalacin® crema vaginal 2%)

2. TRATAMIENTOS ALTERNATIVOS

  • Metronidazol vía oral: 500mg cada 12 horas 7 días (Comprimidos 250 mg).
  • ó
  • Clindamicina vía oral: 300mg cada 12 horas 7 días (Dalacin® comprimidos de 150 y 300 mg).

3. TRATAMIENTO EN EPISODIOS RECURRENTES

  • Metronidazol gel 0,75% 2 veces a la semana durante 6 meses (Zidoval® gel vaginal 0,75%)
    • El uso de probióticos intravaginales puede disminuir las recidivas.

4. TRATAMIENTO DE LA MUJER EMBARAZADA

Se tratará a mujeres sintomáticas y aquellas asintomáticas con antecedentes personales de parto pretérmino.

  • Metronidazol oral: 500 mg cada 12 horas durante 7 días (Comprimidos 250 mg).
    • El Metronidazol es categoría B de la FDA (D en el primer trimestre). Si se decide pautarlo, evitar totalmente el primer trimestre y si es posible usarlo por encima de la 37 semana
  • Clindamicina oral: 300mg cada 12 horas durante 7 días (Dalacin® comprimidos de 150 y 300 mg).

Valorar riesgos-beneficios del tratamiento individualmente.

5. TRATAMIENTO DE LA PAREJA

La vaginosis bacteriana no debe considerarse una enfermedad de transmisión sexual, aunque sí es más frecuente en mujeres con mayor actividad sexual.

No es preciso tratar a la pareja.

6. OTRAS CONSIDERACIONES

No se debe consumir alcohol hasta pasadas 24 horas del tratamiento con Metronidazol y 72 horas en tratamientos con Tinidazol: efecto Antabús.

Los fármacos intravaginales pueden alterar la permeabilidad de preservativos y diafragma.

BIBLIOGRAFÍA

  1. Sociedad Española de Ginecología y Obstetricia (SEGO). Diagnóstico y Tratamiento de las Vulvo-vaginitis. Madrid: asociación Española de Ginecología y Obstetricia; 2008.
  2. Fisterra.com, Atención Primaria en la Red. Vulvo-vaginitis. [Internet]. La Coruña: Fisterra.com; [actualizada el 26 de diciembre de 2008; acceso el 4 de agosto de 2011]; Disponible en Fisterra.com
  3. American College of Obstetricians and Gynecologists (ACOG). Vaginitis. Washington (DC): American College of Obstetricians and Gynecologists (ACOG); 2006 May. 12p. (ACOG practice bulletin; no.72)
  4. Linda O, Eckert MD. Acute Vulvovaginitis. N Engl J Med 2006;355:1244-52
  5. White DJ, Vanthuyne A. Vulvovaginal candidiasis. SexTransmInfect 2006;82(SupplIV):iv28–iv30
  6. Del Cura González I, García de Blas González F, Sanz Cuesta T, et al. Patient preferentes and treatment safety for uncomplicated vulvovaginal candidiasis in primary health care. BMC Public Health 2011, 11:63
  7. A. Ramírez-Santos, M. Pereiro Jr. y J. Toribio. Vulvo-vaginitis de repetición. Actas Dermosifiliogr. 2008;99:190-8
  8. Young GL, Jewell D. Tratamiento tópico para la candidiasis vaginal (muguet) del embarazo (Revisión Cochrane traducida). En: La Biblioteca Cochrane Plus, 2008 Número 4. Oxford: Update Software Ltd. Disponible en: Update-Software.com. (Traducida de The Cochrane Library, 2008 Issue 3. Chichester, UK: John Wiley & Sons, Ltd.)
  9. Prodigy Guidance. Prodigy Clinical Recommendation. Candida – female genital. [Internet]. 2004. (revisada en Septiembre 2007; acceso 20 de Septiembre 2011]. Disponible en Prodigy.nhs.uk
Documento completo en PDF PDF_icon

Compartir artículo: