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TRATAMIENTO

CANDIDIASIS ó MICOSIS VULVOVAGINAL

Tratamiento de la Candidiasis en PDF PDF_icon

Patología producida por hongos, de los cuales la cándida albicans es la causa más frecuente.

Sólo se tratará a las mujeres con síntomas.

Aquellas que por otra razón presenten un cultivo o citología positivo para cándida y estén asintomáticas no deben ser tratadas.

1. TRATAMIENTO DE ELECCIÓN:

Se compone de un TRATAMIENTO GENITALES EXTERNOS (disminuye los síntomas) + TRATAMIENTO INTRAVAGINAL.

Las opciones posibles para cada uno de ellos se detallan a continuación.

Tratamiento genitales externos: Aplicar mientras existen síntomas, 7 días
  • Clotrimazol crema 2%: 1 aplicación diaria
  • ó
  • Miconazol crema 2%: 1 aplicación diaria (Daktarin® ginecológico 2%)

Tratamiento intravaginal con cremas u óvulos:

Tratamientos cortos
  • Óvulo Clotrimazol 500 mg: dosis única
  • ó
  • Óvulo Fenticonazol 600 mg: dosis única (Lomexin® y Laurimic® óvulo 600 mg)

Si no funcionó la monodosis, clínica muy intensa o paciente de riesgo (diabética, Inmunodrepimida…) usar tratamientos más largos.

  • Clotrimazol: comp. vaginal 100 mg: 2 comp./día 3 días ó 1 comp./día 7 días;
    Crema 2% intravaginal por la noche 7-14 días
  • ó
  • Fenticonazol: Comprimido vaginal 200 mg: 1 óvulo/día 3-7 días (Lomexin® y Laurimic® óvulo 200 mg)
  • ó
  • Ketoconazol: Comprimido vaginal 400 mg: 1 óvulo/día 5 días (Fungarest® y Panfungol® óvulo 400 mg)
  • ó
  • Miconazol: Crema 2%: 5gr por la noche 14 días (Daktarin® ginecológico 2%)

2. TRATAMIENTOS ALTERNATIVOS:


Tratamiento oral:
  • Fluconazol: comprimido único de 150 mg, se puede repetir a las 72 h si persisten síntomas
  • ó
  • Itraconazol (Comprimidos de 100 mg): 2 comp. de 100mg juntos/día 1 ó 3 días
  • ó
  • Ketoconazol (Comprimidos 200 mg): 200 mg/12h 5 días (última opción, es más hepatotóxico) (Fungarest® y Panfungol® comprimidos 200 mg)

3. TRATAMIENTO EN CANDIDIASIS RECURRENTE (más de 4 episodios en los últimos 12 meses)


Tratamiento inicial:
  • Tratamiento tópico vulvar: Clotrimazol 2% o Miconazol 2%  (Daktarin® ginecológico 2%) durante 2 semanas
  • +
  • Tratamiento intravaginal/oral:
    • Clotrimazol comp. vaginal de 100mg: 1/día 7-10 días; ó 2/día 3 días
    • ó
    • Fenticonazol: 1 comp. vaginal 200mg/día 7-10 días (Lomexin® óvulos de 200 mg)
    • ó
    • Fluconazol v.o.: 1 comp. 150mg/72 horas, 3 dosis
    • ó
    • Itraconazol v.o. (Comprimidos de 100 mg): 2 comp. 100mg/día, 3 días ó
Tratamiento de mantenimiento:
  • Clotrimazol: comp. vaginal 500mg/semanal o postmenstrual durante 6 meses
  • ó
  • Fenticonazol: comp. vaginal 600mg/semanal, 6 meses (Lomexin® óvulos de 600 mg)
  • ó
  • Fluconazol: 150mg v.o./semana durante 6 meses
  • ó
  • Itraconazol: 4 comp de 100mg/ mes (2 cada 12horas, un día), por 6 meses

Los probióticos intravaginales ayudan a restablecer la flora vaginal normal y evitar las recidivas. Se usan una vez finalizado el tratamiento.

No está demostrado que el tratamiento de la pareja sexual disminuya las recidivas.

4. TRATAMIENTO EN MUJER EMBARAZADA

Se tratará solo a las mujeres sintomáticas.

  • Tratamiento tópico imidazólico 7 días:
    • Clotrimazol crema 2%: aplicación intravaginal 5 gr/noche 7 días

5. TRATAMIENTO DE LA PAREJA

Aunque el origen puede ser la transmisión sexual, está no es la principal causa.

El principal motivo son alteraciones de la flora vaginal por diversas causas: antibióticos, diabetes, gestación…

Sólo debe tratarse si esta presenta clínica.

6. OTRAS CONSIDERACIONES

Las presentaciones en crema pueden provocar cierta irritación en genitales externos.

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